Осторожно ПААГ!

«Кто владеет информацией – тот владеет миром», – говорил великий Ротшильд. Фраза эта применима везде и всегда. И даже в пластической хирургии она актуальна как никогда. Ведь большинство неудачных результатов операций возникают как раз из-за нехватки ценной и достоверной информации о надежных клиниках, ведущих хирургах и успешных методиках.

На сегодняшний день львиная доля коррекций операций по увеличению молочных желез приходится на удаление так называемого ПААГ – полиакриламидного геля, с помощью которого лет 10 назад многие пластические хирурги увеличивали грудь пациенткам. Методика была очень распространенной! Еще бы, ведь не требовалась установка силиконовых имплантатов с последующим длительным восстановительным периодом! Да и стоимость «безобидных» инъекций была в разы меньше. В ход шли химические гели самых разных производителей: европейских, украинских, российских… Многие женщины даже не знали (а некоторые и до сих пор не знают), что именно им вводили в грудь. Сами же увеличения доходили порой до вкачивания немыслимо большого количества гелей – 200 и даже 300 кубиков.

И все бы ничего… Благо, в первое время такая «желейная» грудь действительно только радует. Она вполне естественная на ощупь, на ней нет рубчиков, которые обычно выдают пластическую операцию с установкой имплантатов, да самих имплантатов тоже нет! А значит, по слишком стоячей, упругой груди с характерными «холмиками» в области декольте никто не догадывается, что вся красота – в силиконе.

Однако именно сейчас возник наплыв пациенток, желающих удалить гель из груди и, по возможности, установить как раз таки силиконовые имплантаты. Почему так происходит? За разъяснениями мы отправились к известому пластическому хирургу, ведущему специалисту группы клиник КЛАЗКО Отари Гогиберидзе. Вот что нам удалось выяснить…

Дело в том, что введение полиакриламидного геля чревато отдаленными осложнениями. Со временем субстанция инкапсулируется, превращается в гранулы, напоминающие виноградные грозди, и пациентка начинает ощущать подкожные уплотнения. Весьма неприятные! Затем гель «сжимает» и деформирует всю грудь. Молочные железы производят шокирующее впечатление, когда вещество начинает мигрировать: образуются затеки в виде карманов, которые внешне проявляются как бугры в разных частях груди. Наиболее опасным осложнением в связи с введением ПААГ являются свищи, когда гель прорывается наружу, вызывая уже не просто эстетические проблемы, а серьезно угрожая здоровью. Пациентки в таких случаях вынуждены проходить длительное лечение, прежде чем прибегнуть к коррекции у пластических хирургов.

Весь драматизм ситуации заключается в том, что официально использование свободного геля не запрещено. Так что в некоторых клиниках безответственные «доктора» до сих пор вводят такие суррогаты пациенткам, умалчивая о возможных негативных последствиях и тем самым вводя доверчивых клиенток в заблуждение. И вправду, кто владеет информацией – тот владеет миром!

Имплантаты против геля!

Сегодня к опытным пластическим хирургам ведущих клиник попадает огромное количество пациенток, которым несколько лет назад были введены химические гели. Спустя 5 – 6 лет после процедуры для них наступает тот самый критичный период, когда осложнения настоятельно заявляют о себе.

Коррекция предполагает хирургическое извлечение гелей и дренирование образовавшейся полости. Затем пациентку обычно отпускают на полгода – год, наблюдая и проводя ревизию раны. После этого, как правило, выполняется эндопротезирование. Повторное увеличение груди подчас просто необходимо, ведь растянутые и деформированныке гелем молочные железы нуждаются в улучшении эстетического вида, которое возможно только при установке силиконовых имплантатов.

«Сколько пациенток, столько и вариантов лечения, – объясняет Отари Гогиберидзе. – Бывают достаточно легкие случаи, когда мы можем установить имплантаты одновременно с удалением геля, то есть произвести все манипуляции за одну операцию. Но бывает и так, что просто невозможно вычистить весь растекшийся по молочным железам гель. Это мешает дальнейшей коррекции и установке протезов. С такими пациентками приходится долго и кропотливо работать».

Специально для Woman.ru хирург рассказал о трех случаях коррекции молочных желез, пострадавших от введения свободного геля. Комментарий Отари Гогиберидзе:

Анастасия, 32 года.
Этой пациентке 8 лет назад было введено около 200 кубиков свободного геля. Во время операции по удалению ПААГ я обнаружил множественные гелиомы, которые также было необходимо извлечь. После дренирования раны я установил эндопротезы марки McGhan – это случай, когда избавление от геля и эстетическая коррекция были произведены за одну операцию. После вмешательства прошло два года, осложнений не наблюдалось, а эстетический результат виден на фото.

Ольга, 34 года.
Здесь гель был введен 6 лет назад: он вызвал целый ряд осложнений от деформации до элементарных физических болей пациентки в области молочных желез. В данном случае для ликвидации геля я не стал делать большую полость, чтобы не оставалось неэстетичных рубцов. Через небольшие разрезы по краю ареолы я удалил весь гель и жидкость воспалительного характера, а затем установил имплантаты марки McGhan. Мы ведем пациентку уже полтора года, никаких негативных последствий нет.

Инга, 33 года.
У этой пациентки долгая история. 11 лет назад ей был введен гель, от которого она избавилась уже спустя год, сделав одновременно операцию по увеличению груди при помощи силиконовых имплантатов. Через 8 лет случился рецидив: в первый раз гель был удален не полностью, так что снова появились уплотнения и деформации. Девушка обратилась к нам в клинику – это было год назад. Я вынул имплантаты, произвел повторное удаление оставшегося геля, а также выполнил дренаж полости. В течение последующего года мы наблюдали, как заживает рана, и когда убедились, что процесс восстановления тканей закончен, произвели эндопротезирование имплантатами марки Nagor. На фото ПОСЛЕ отчетливо видно, что островки включения геля остались. Но, учитывая, что рана в целом зажила хорошо, есть высокая вероятность успешного восстановления молочных желез с высоким эстетическим результатом.

В дальнейшей беседе Отари Гогиберидзе отметил, что операций по устранению геля из молочных желез с каждым годом действительно становится все больше. «Это уже можно выделять в отдельный тип коррекций в пластической хирургии», – говорит хирург. По его словам, вся коварность гелей заключается в том, что их практически невозможно удалить до конца – они становятся своеобразной «бомбой замедленного действия», готовой сработать на поражение в любой момент. «Лучше не вводить их совсем!» – предупреждает господин Гогиберидзе.

Оказывается, при обширных поражениях мягких тканей, есть вероятность того, что имплантаты, которые хирург будет устанавливать при коррекции, не врастут в окружающие ткани. В то время как именно врастание имплантатов – это залог успешной операции, стабильного и эстетичного результата. Поэтому после удаления гелей необходимо использовать имплантаты с особой пористой оболочкой, например, такие как британские Nagor, – это увеличит гарантию врастания.

Тем не менее, каким бы сложным ни было положение после введения гелей, безвыходных ситуаций не бывает, считает Отари Гогиберидзе: «Опыт хирурга, правильное дренирование раны, особая тактика ведения пациента после операции, – все это позволяет добиваться положительного исхода коррекций».